De acordo com Moreira & Russo (2005) o complexo do ombro é constituído por cintura escapular (clavícula e escápula) e articulação do ombro (escápula e úmero), seis articulações e aproximadamente vinte músculos. Esse complexo tem como finalidade dar base de apoio aos membros superiores posicionando-os no espaço. (HAMILL & KNUTZEN, 1999. MOREIRA & RUSSO, 2005. SILVA, 2002).
A cintura escapular é responsável por transmitir ao corpo quaisquer forças geradas sobre ela, e os membros superiores , tais forças percorrem as articulações que envolvem o complexo dos ombros. Estes não dependem um do outro, ou seja, uma força gerada do lado direito do ombro em membro superior não afetará ou afetará minimamente o lado oposto, no caso o esquerdo, isso se dá devido ao fato de que as escápulas não se comunicam entre si, o que permite uma independência de movimentos dos membros superiores e ombros direito e esquerdo. (HAMILL & KNUTZEN, 1999. RASCH, 1991).
Existem movimentos voluntários e involuntários, estes se misturam no controle da postura, e assim são de chamados movimentos posturais. (LENT, 2005). As respostas involuntárias, promovidas pelo corpo, a determinados estímulos são chamadas de reflexos, através deles são estimulados diversos fatores, como impulso de extensor , retração de flexor , postural, proprioceptivo , endireitador, de alongamentos e outros (FRITZ, 2002). Todavia deve-se ter conhecimento de que nem toda resposta involutária é um ato reflexo. (LENT, 2005).
O sistema nervoso (SN) tem a função de receber as informações do ambiente que o circunda, ordená-las e promover alguma reação conveniente. Terminações nervosas da pele enviam dados ao SN a partir de receptores, especialmente dos órgãos dos sentidos. Essas terminações nervosas são sensíveis à pressão, ao toque, dor, vibração etc... Receptores especiais, responsáveis pelo sentido de posição e movimentos, captam as reações do ambiente e são enviadas ao sistema nervoso central (SNC) através do sistema nervoso periférico (SNP). O SNC seleciona essas informações e envia de volta uma mensagem, novamente por meio do Sistema Nervoso Periférico. (FRITZ, 2002). Potenciais que são identificados pelos receptores, localizados nas células, percorrem longos caminhos até chegarem à musculatura axial e à proximal dos membros, e também aos músculos axiais do tronco e do pescoço. (LENT, 2005).
Receptores sensórios recebem informação sobre posição, grau de movimento, contração, tensão e alongamento de tecidos através da distorção e pressão sobre o receptor sensório. Depois que a informação sensorial proprioceptiva é processada no sistema nervoso central, impulsos motores carregam a mensagem de resposta de volta aos músculos. Então, os músculos se contraem ou relaxam para restaurar ou mudar a postura, o movimento ou a posição. (FRITZ, 2002, p. 110)
Segundo Lent (2005) o corpo faz, constantemente, movimentos, contrações e relaxamentos musculares, para manter o equilíbrio e poupar energia, sem que seja necessário pensar que movimento deve ser feito ou que músculo deve ser contraído, o corpo simplesmente se ajusta à situação dada. Brandão & Crema (1991) complementam ainda, que toda organização de movimentos é organização de forças opostas, para qualquer movimento há outro movimento compensatório de contrapeso com um movimento oposto.
Em uma postura deficiente as diversas partes do corpo não estão em arranjo, causando um aumento do esforço para manter o equilíbrio de toda a estrutura.
A má postura e os hábitos incorretos do dia-a-dia podem levar ao aparecimento dos vícios de postura. (ADAMS, 1985 apud LONGO, 2008. p. 5).
Esses dados dão a idéia do mecanismo que ocorre ao se “carregar” uma bolsa de um dos lados, apoiada no ombro, e leva ao entendimento de mais um dos acontecimentos provenientes das reações posturais, a reação de sustentação, cujo movimento tem relação direta com a posição angular da cabeça, que ao carregar determinado peso de um lado só, automaticamente se posiciona a cabeça, com movimento de flexão lateral de modo a manter o equilíbrio do corpo em seu eixo longitudinal . Os responsáveis por esta ação são os receptores que detectam a posição angular da cabeça. Neste evento os músculos são provocados a contraírem-se , o que pode gerar encurtamento dos músculos do pescoço. A regulação do tônus muscular é importante para o ajuste da postura, realizado a partir dos reflexos de estiramento , específicos do sistema nervoso, o resultado são movimentos rápidos e eficientes, denominados “reação postural”. (LENT, 2005).
De acordo com Lent (2005) a reação postural é automática, consideradas involuntárias, apesar de conscientes, estas são chamadas de reações antecipatórias.
Para Lent (2005) os eventos que estimulam a mudança de uma reação postural, apesar de serem de diferentes naturezas, podem mudar de forma angular a disposição da cabeça, em relação ao tronco e ao chão.
Para Weil & Tompakow (2002) o acúmulo de energia que gera contração muscular é natural e acontece a todo tempo seguida por uma descontração, porém quando isso não ocorre, o músculo permanece tenso, é chamada de tensão.
Weil & Tompakow (2002) afirmam que a tensão é, atualmente, muito comum de ocorrer nas pessoas, sem que se perceba, já que o instinto não faz mais parte da vida cotidiana do homem moderno, os impulsos não são imediatamente satisfeitos e “cada vez que um impulso não é imediatamente satisfeito, a energia a ele destinada se acumula no músculo que lhe impede a descarga, provocando uma tensão muscular”. (WEIL & TOMPAKOW, 2002).
De acordo com Ravaglia (2009) o objeto em questão é carregado por horas seguidas e esse excesso pode provocar tensão nos ombros gerando dores, inflamação nas costas e problemas na coluna.
“Muito se fala em qualidade de vida [...] Então um cuidado especial é necessário a alguns aspectos da vida da pessoa [...]”. (LONGO, 2008).
De acordo com Ravaglia (2009) a degeneração da coluna é resultado de vários fatores como hábitos de vida, atividade física, obesidade, sobrecarga na coluna, etc. Alguns problemas podem ser evitados com a mudança de hábitos. (RAVAGLIA, 2009).
A postura é, em grande parte, um hábito e, com a repetição de uma ação errada, pode resultar em uma função cinética viciada, e estes padrões repetidamente defeituosos podem tornar-se enraizados. (CAILLIET, 1979 apud FERRONATO; CANDOTTI & SILVEIRA, 2008, p. 26).
Longo (2008) diz que prevenir é necessário para evitar uma possível instalação de problemas na postura. Alguns cuidados podem ser adotados para possibilitar a permanência da boa postura e do funcionamento perfeito do corpo, impedindo que alguma doença se instale. Entende-se como boa postura:
“estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesões ou deformidades progressivas independente da atitude nas quais estas estruturas estão trabalhando ou repousando”. (PINTO, 2001 apud LONGO, 2008. p. 5)
De acordo com Ravaglia (2009) os cuidados a serem adotados são os seguintes:
1. Deixar a bolsa mais leve. Deixar nela somente o necessário.
2. Livros, papéis e cadernos optar por transportar em pastas.
3. A nécessaire pode ser dispensada, a maquiagem pode ser levada separadamente.
4. Os absorventes e a escova de cabelo podem ser colocados numa valise, que pode ser deixada no local de trabalho ou no carro.
5. Levar uma sacola separada com o lanche.
6. Organizar regularmente a bolsa para retirar coisas desnecessárias
7. Levar na bolsa somente o que será utilizado naquele dia.
8. Mudar a bolsa de ombro com freqüência. Alternar segurando-a pela mão durante um certo tempo.
9. Praticar exercícios físicos, no mínimo três vezes por semana, não esquecendo de alongar antes e depois da atividade. É importante fortalecer a musculatura da coluna e dos ombros.
10. Alerta para o sobrepeso, pode ser um agravante.
Ravaglia (2009) salienta a importância da prática de exercícios físicos para indivíduos que possuem esse hábito.Há algumas práticas que tratam especificamente da região mencionada e algumas observação e cuidados a serem tomados.
Deve-se ter cuidado com as atividades realizadas na região de ombros, pois “a atividade muscular no complexo de ombro gera altas forças na articulação do ombro propriamente dita”. (HAMILL & KNUTZEN, 1999).
Segundo Hamill & Knutzen (1999) é fácil alongar e fortalecer a musculatura dos ombros através de alongamentos passivos e ativos e os músculos desta região trabalham, geralmente, em conjunto, o que torna difícil isolar especificamente apenas um músculo em um determinado exercício. Contudo há exercícios que trazem maiores benefícios a um ou outro músculo específico.
Exercícios com movimentos ativo resistido é bom para fortalecer o músculo, pode ser exercício com resistência manual, por exemplo, onde é necessário que outra pessoa exerça uma força contraria ao movimento que será realizado em toda sua amplitude. Outro movimento que é muito bom para fortalecer, especificamente os músculos trapézio e elevador da escápula, entre outros músculos é a atividade de remar. (HAMILL & KNUTZEN, 1999).
Hamill & Knutzen (1999) ressaltam ainda que embora os exercícios de resistência sejam muito indicados para fortalecer os músculos, alguns destes devem ser evitados por indivíduos com lesões em ombro, pois podem causar irritação nas articulações da região. A remada também pode gerar alguns riscos para saúde articular, que podem ser minimizados através do cuidado de não realizar rotação externa ou até de se manter uma leve rotação interna durante a prática. (HAMILL & KNUTZEN, 1999).
É importante manter a força e flexibilidade da musculatura do ombro já que este depende consideravelmente do suporte da musculatura que cerca o complexo do ombro já que este depende consideravelmente do suporte da musculatura que cerca o complexo do ombro já que este depende consideravelmente do suporte da musculatura e tecidos moles para sua estabilização. (HAMILL & KNUTZEN, 1999. p. 5).
Ravaglia (2009) alega que esse tipo de bolsa não deve ser utilizada para carregamento de peso, o tipo de bolsa mais adequado para este fim é a mochila, que com uma alça em cada ombro, distribui melhor o peso, além de haver colaboração das costas para apoio da carga, auxiliando a distribuir o peso não ocasionando, assim, sobrecargas. Acrescenta ainda que as costas é a parte do corpo mais apropriada para o carregamento de peso.
“De acordo com um estudo patrocinado pela Força Aérea Norte-Americana [...]” a carga mais econômica para mulheres, parece ser cerca de 35% do peso corporal, porém chegou-se a essa proporção levando em consideração o peso sendo carregado de forma distribuída. (RASCH, 1991, p. 190).
Mais informações: Artigo das alunas Ana Cláudia da Silveira Pinheiro e Bruna Muller, 2009-2.
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